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医圣 庞友财 7128 字 2019-04-24

旦出现并发症,再手术亦无太大困难。

“终于结束了,看李杰的手术真是让人心脏都受不了”

“是啊这个小家伙实在太有意思了,虽然手术很惊险,但真是大开眼界”

“下面我们就可以看张教授的手术了,不应该是欣赏他的手术”

院长听着几位议论。很是高兴,这次来观摩手术地有很多是其他医院的,张教授跟李杰手术。让这群家伙折服,让他很有面子。

“开什么玩笑,左侧他竟然选择左侧”一个已经尖叫道。

众人的注意力再次集中到李杰身上

一般肾移植都选择右髂窝,基本只有失效后的第二次移植时,才用左髂窝。原因是左髂窝会困难些,第一是因为右侧肠系膜不容易拉开,第二是由于血管,血管吻合,尤其静脉吻合,非常的困难。

但是李杰却是在左侧开刀,他选择的一直位置是难度更高地左侧

“真是太疯狂了他到底要做什么这是张教授的意思么”院长喃喃自语道。

李杰虽然听不到大家的议论,但是他也知道自己地做法肯定会引来争论,但是他却没有时间去管别人的想法

手术刀在病人的左髂前上棘至耻骨上划出一刀美丽的弧线,一条长约15弧形切口,完美的显现。

肾移植到左侧是是十分困难的,第一是因为右侧肠系膜不容易拉开,第二是由于血管,血管吻合,尤其静脉吻合,是超高难度的手术。

当李杰完成手术切口的时候,张教授这边正好取出小飞健康的肾脏。然后两个人互相换位置。

李杰在去做小飞的血管输尿管的缝扎用线将血管封闭,张教授则将完好的肾脏移植到患者身上。

当张教授看到李杰的切口时,显然吃了一惊,随后在那大大的口罩下露出了一丝不易察觉的笑容。

李杰此刻有点不安,其实手术前张教授没有交代过他到底要将肾脏移植到左边还是右边,一般情况下都会选择右边的移植位。

因为手术操作右侧简单很多,而且通常情况下两边的效果是一样的但是李杰却选择了左侧,没有别的原因,主要还是出于对病人身体损伤的考虑。

手术中首先考虑的是手术的成功率,然后就要考虑对病人身体损伤的大小。

张教授觉得这是李杰给他出的一个难题,不过他对于这个题目欣然接受,其实他也是准备在病人左侧手术的,因为这个病人比较特殊,他右侧的肾脏已经摘除,如果继续在右侧开刀。如手术时血管结扎导致缺血等各种原因,会对身体血管神经等造成比较严重的损伤。

左侧虽然困难但是对于张教授来说,不过是多消耗一点时间而已,他抬头看了一眼那些观摩地医生,他们一个个都在密切的关注着自己。

“既然如此期盼,那就让你们看看我手术的真正实力吧”张教授暗道,

施展全部实力的张教授,每次操作都精准到极点,而且他的速度很快,护士与助手都跟不上他的节奏。有些时候他们需要张教授提醒才知道下一步怎么做。

还好这样的状况没有持续很久,李杰在小飞的身体上缝合了最后一针后。就过来帮助张教授,此刻他在是一个真正的第一助手。

“手术到了关键时刻了。还好李杰过来帮忙了,否者刚刚的那个助手恐怕会出错误”一位观摩医生说道。

“接下来才是这次手术地关键,恐怕即使是张教授也会感到棘手吧”另一位医生担心道。

“看,我从来没有见过这样分离结肠系膜的方法他们两个果然都是疯子”

随着这位观摩医生地惊叹声,大家注意力完全击中在手术台上,此刻院长觉得头顶满是汗水,他不是担心手术会失败。他很信任张教授,他担心的是他们医院地声望,张教授手术方法有点太可怕了。

这样的手术方法无论谁见了估计都要吓一跳,只见张教授跟他的助手李杰一人手里一把血管钳夹住肠系膜边缘,用力拉扯着。然后张教授竟然用手在系膜之间做钝性分离。

这一幕容易让人想起暴力屠夫

其实李杰也不喜欢这样的方法,他觉得手术应该是优雅的。就像舒伯特的钢琴一样。当然有的时候比如抢救时,李杰觉得手术应该是充满激情地,这个时候他喜欢林肯公园的摇滚。

可惜现在他可不敢听音乐。他也没有这个权利,他不过是一个实习医生。现在他就像一个屠夫,手里拎着肠子,然后身上血迹斑斑,这血迹是刚刚血管钳滑落时喷到身上的。

院长也觉得张教授这个手术动作有些不文雅,如果这样的手术让家属看到肯定会有意见,虽然这是最快捷有效的方法,也是很安全的方法。

张教授可不管那么多,这个小方法地改进可是他自己研究出来的,虽然不好看但是却最实用的。

持续地操作下,终于找到了髂外动脉,依然是用纱带提起,分离其全长,以便在其前方或后方显露静脉。

“肝素化的盐水冲洗动脉管腔”张教授命令道。

终于到了吻合血管的时候了,移植肾需要吻合,肾静脉与肾动脉两条血管

张教授结扎了髂内动脉的末端,用血管夹夹住起始端,紧贴结扎处剪断。然后又用血管钳夹住静脉,将其宽阔的外侧阻断。

静脉吻合的部位较深,故需先做。特别是这次选择左侧的移植髂总静脉,处于骨盆深部,静脉吻合是一个高难度的操作。

部位比较深入体内,所以空间十分狭小,手术动作不容易展开,而且血管是十分脆弱的,稍有不慎,就会导致吻合失败。

观摩的医生都已经紧张的站了起来,这样的血管吻合术是难得一见的

在髂总静脉上切口,其大小跟肾静脉的血管口径相仿,所谓血管的吻合就是在髂总静脉上连接一条血管,就像一棵树,在上面嫁接一个分枝一般。