对于西方人来说,支架这种东西,肯定要用镍钛记忆合金来制作的。所谓镍钛记忆合金,是一种形态记忆金属。它有两种结构,一种叫母相,也叫奥氏体,一种叫马氏体。在母相状态下,镍钛记忆合金是坚硬的,牢固的。而在马氏体状态下,它是柔软的,可伸缩的。
医学上是这样应用的,在体外37度环境下给镍钛记忆合金构成支架定型,定型为母相。然后冷却到室温后,支架变为马氏体,此时是柔软可伸缩的。这时候就可以用导管将支架送入体内想要到达的位置。如心血管方面,一般是冠脉里面。而食道癌,一般是食道直接,如果位置偏高,为了确保气管不被医源性压迫,还要额外置入气管支架。
支架送入体内后,因为体温为37度,是支架的母相温度。这个温度下,记忆金属根据记忆恢复成母相结构,重新变回支架形状,扩开病变部位,达到治疗目的。
所以西方人就对林市用钢制支架的应用产生了不可思议的看法。
不过了解到中原省林市是全球食道癌最高发地区,病人极多,加上中原省又是国内的不发达省份,很穷。这个穷与地理,与人文都有关系。反正不管如何,让中原省林市医疗系统为庞大的食道癌病人统统支付镍钛记忆合金支架的费用,那显而易见是不可能的。于是医务工作者们认识到毕竟只是食道支架,毕竟不是血管内支架或其他更精密器官。稍微变通下,用钢制支架也是可以的。
所以林市的食道癌诊治水平在全世界范围内都是上上水准。无他,唯手熟耳。病人太多,练出来的。
另外医务工作者也研究过为什么林市的食道癌发病率这么高,考虑与林市干旱少水,人们的食物以干燥的麦饼为主,吞麦饼的时候,就是嘴里嚼吧嚼吧就干咽下去了。这样对食道的长年累月的摩擦,诱发了食道癌。这几年通过更改饮食方式,林市的食道癌发病率也明显下降,当然,林市的食道癌诊治水平也是下降了。无他,新的年轻医生没有足够的锻炼机会了。
所以瑞山的手外科近几年发展迅猛,背后真是惨痛的事实。
大量小作坊,私营企业,集中发展,招募工人剥夺剩余价值。老板赚钱的同时,对防护工作却没有尽心尽力。
一不小心,一个工人的手指被机器切断了。然后,又一个,接着又一个,这一次居然是手腕断了。大量血淋淋的病例促成了瑞山的手外科的发展。断指再植,断腕再植,瑞山的手外科不说全国有名,反正在云江省是省内有名了。
张静雯这次给孙玉郎打电话,是因为她刚好在瑞山医学院附属第一医院的手外科轮转。
医生的等级分为医学生,快毕业的实习医生本质上还是医学生。刚毕业的规培医生,住院医师,主治医师,主任副主任医师。护士也是一样,分为护校生,实习护士本质上也还是护校生,刚毕业的轮转护士,护士,护师,主管护师,主任副主任护师。
另外对有些大医院,还有进修医生,进修护士这一种。无论原单位是什么职称,出来进修,只有进修医生护士这一种称谓。在大医院,地位比大医院自己的住院医师还要低,但比实习医生要高。
对张静雯来说,刚毕业的轮转期是一个很好的学习提高机会。可以在各个科室轮转,系统的,全面的掌握各科护理知识。
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